足底筋膜炎 別來「腳」 局
文／廖浩欽
許多中年人在清晨起床之後，都必須經過一番錐心刺骨之痛才能夠下得了床，因為足底筋膜發炎的問題，著實困擾人。
足底筋膜是人體重要的避震器，共有4層軟組織，其強度幾居人體之冠，平常不易受傷。但在人體年齡漸長之後，彈性與潤滑隨之下降，一旦受傷則不易痊癒。部份的患者在走過健康步道或山路等不平道路之後發作，也有部份需要長期久站的患者漸漸發作，其共通的症狀皆為無法久站，清晨足跟劇痛，活動約30分鐘之後疼痛減緩，但若加長活動時間，則再經短時間休息之後更加腫脹，嚴重者甚至會影響行走能力。
在中醫的觀點，足底筋膜炎除了外來創傷之外，還需注意有無腎精不足、髓海空虛的問題。當然，這並不代表腎臟與骨髓出了問題，而是足少陰腎經的源頭就在足底的「湧泉穴」，而腎主骨、肝主筋，肝腎陰虛便會引起腰膝痠軟及足跟作痛，久而久之就演變成足底筋膜炎。
治療上，以六味地黃丸為主體外，需要仔細分辨發炎部位為骨腱交界或是肌腱發炎。若是骨腱交界則需加入鹿茸、龜板等二仙膠成份；若是肌腱發炎，合併有口乾舌燥、小便黃赤等症狀，則重用四妙散，即黃柏、牛膝、蒼朮、薏苡仁以加強清熱利溼，以達消炎止痛之功。
疼痛日久者，則需加強活血養血之品，如當歸、紅花、川七，加以益氣之藥如黃耆、玄參等，以防久病耗氣，致使不易痊癒。
不論中西醫，在足底筋膜炎的治療上，減重都是必要的。過重的體重都會加重足底筋膜炎，並且足跟的疼痛會妨礙運動，形成惡性循環。所以減重必須與藥物和復健治療同步，以免影響療效。一般而言，體重減至BMI（身體質量指數）值介於18.5至24之間即可。
盲目的揉捏與敲打，絕對是足底筋膜炎的禁忌，這樣只會使發炎更嚴重。在疼痛發作時，可以適度的冰敷，或是接受復健科的超音波治療，能夠減緩疼痛。
在家中的自我復健重點有二：
第一是要穿合腳的軟墊鞋，減少足跟痛點與堅硬地面或突起點接觸刺激，以免加重發炎。
第二是足底筋膜伸展運動（如圖），患者背靠牆坐於硬板床上，施術者以雙手分持足掌兩側往患者身體方向緩慢而穩定的施力，患者在施術初期也許會感到足底筋膜被動伸展不適，但很快會緩解。此術可一日數次，能夠有效降低疼痛，改善生活品質。
（本文作者為彰化玉衡中醫診所院長）
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