自由時報今天又熱鬧了，有小廖與同班同學，台北的小志醫師所寫的文
骨頭「含騷」，算不算骨折？
文、廖浩欽
在臨床上，很多的患者在經歷了不幸的意外之後，包著手臂跛著腿來提問，「外面的拳頭師父說我只是骨頭『含騷』，沒有斷啦，這個要不要緊啊？」
要緊，當然很要緊！
在民智未開的年代，醫生稀少，而民間的拳頭師父們便負擔起升斗小民的生命問題，卻也遺留下很多不正確的觀念。在骨科的臨床上，有所謂的「線性骨折」，也就是骨折處只有一絲絲骨折線，看起來不要緊，但請別忽視它，它畢竟是一種骨折！
骨折的處理，首在復位及固定。以未錯位的線性骨折而言，若是骨骼皮質皆已斷裂，便不可能保持骨骼的穩定度，稍加外力即可能造成骨折處異位，所以骨折最最忌諱的便是不當的推拿。
其次，骨折會大量出血，造成軟組織腫脹，此時隔著腫脹的軟組織去摸骨折處以求復位，是不切實際的，尤其是線性骨折，極難以徒手摸出骨折線，故所有的骨折患者，應求助於骨科，輔以X光確診，而非救助於高人隱士以偏方手法治療，以免自誤。在復位及固定方法上，西醫確實非中醫傷科或民俗療法所能及，而且固定法確實有效。
而在骨折固定後，則以促進骨骼成骨細胞生長為最重要目的，此時中醫藥的重要性就極明顯。初期以活血行氣為主，以三七、紅花、桃仁、赤芍、延胡索等藥物為主，以求軟組織消腫止痛；中期以活血補腎為主，因為活血藥物長期使用之下，會造成氣虛的情形，所以應換紅花、桃仁以丹參、牡丹皮等補性較高的活血藥，加之以骨碎補、補骨脂、黃耆等補益藥物，一來補氣，二來使骨骼成骨細胞活血，加速骨折處癒合。後期以補腎藥為主，如續斷、桑寄生、菟絲子、山藥、熟地等補腎藥，能潤燥生肌，使長期固定後的關節僵硬軟化，有助於後期的復健計畫。
若是線性骨折面發生在關節處，最好還是尋求手術治療，否則骨折癒合不良，容易造成關節面不平整，造成日後不必要的關節痛。（作者為彰化市玉衡中醫診所院長）
淺談青春痘的中醫思考
文．林衍志
隨著氣候的回暖,人體新陳代謝加快和水分營養消耗的增加,容易造成皮脂腺分泌旺盛,體表毛細孔阻塞,因而在我們的臉上,背上或胸前產生許多惱人的”青春痘”—也就是皮膚科常聽到的”痤瘡”.
西醫認為痤瘡的產生原因包括了1.皮脂腺過度增生2.毛囊上皮角質化旺盛3.賀爾蒙(雄性激素)分泌旺盛及4.痤瘡桿菌的感染,而中醫的觀點則以{肺}{胃}{肝}等臟腑機能失調來思考.
痤瘡的產生早期以
[肺火旺盛]-- 痤瘡主要位於鼻子及右臉頰.中醫認為肺主皮毛,開竅於鼻,多好發於老菸槍或併有肺經疾病如過敏,氣喘等患者,治方以清上防風湯加減薏仁杏仁等清肺熱,潤肺燥藥物.
[脾胃溼熱]-- 痤瘡主要位於嘴巴周圍為主.常有消化功能不佳,甚至有胃脘不適,胃痛,習慣性便秘等腸胃問題,治方以防風通聖散加減.
[肝火旺盛]-- 痤瘡主要位於左臉頰,常好發在壓力大及心煩易怒的患者,且痤瘡較為紅腫,也容易有化膿的表現,治方以龍膽瀉肝湯或真人活命飲.
痤瘡的中期表現以
[瘀血阻滯]-- 痤瘡主要位於人中處,多以女性為主,多半有痛經,月經不順等生理現象.病因為喜食生冷飲食,造成瘀血阻塞,氣滯血瘀,治方以溫經湯或血府逐瘀湯加減.
而晚期的痤瘡,中醫的觀點以
[肝腎陰虛]-- 痤瘡主要位於額頭及下巴處.患者多因長期作息不正常或時常熬夜,睡眠不佳等夜貓族上,與人體的內分泌失調有關,皮膚較容易出油,因此也須配合臉部的清潔,預防毛細孔堵塞.治方以六味地黃丸或加味逍遙散等滋腎補肝.
最後,”戰痘”一定要有1.充足的睡眠,2.規律的作息, 3.適度的飲水,4.清淡高纖的飲食,5.定時的排便習慣及最重要的開朗的情緒,避免焦躁,憤怒,憂鬱等負面情緒,配合中醫的調理,相信一定會再讓你擁有--水當當--的面貌.（作者為北市馨安中醫診所院長）
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